ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к Административному регламенту
Министерства лесного, охотничьего
хозяйства и природопользования Республики
Мордовия по предоставлению государственной
услуги по заключению с гражданами
договоров купли-продажи лесных
насаждений для собственных нужд

                                Министру лесного, охотничьего хозяйства и
                                природопользования Республики Мордовия
                                _________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)
                                _________________________________________
                                            (адрес места жительства)
                                от ______________________________________
                                _________________________________________
                                _________________________________________
                                          (данные документа,
                                      удостоверяющего личность
                                              заявителя)
                                _________________________________________
                                       (контактный телефон)
                                _________________________________________
                                     (электронный адрес заявителя)

                              заявление

     Прошу  предоставить  древесину  с   ________________________________
территориального лесничества для собственных нужд в  объеме ______ м3,  в
том  числе  по  хвойному  хозяйству  -_______ м3,     твердолиственному и
мягколиственному хозяйствам -______ м3, в целях (нужное подчеркнуть):
     1. Строительства индивидуального жилого дома;
     2. Ремонта, реконструкции жилого дома;
     3.  Строительства,  ремонта  и  реконструкции  иных     строений (за
исключением жилых домов);
     4.  Ликвидации  последствий  чрезвычайных   ситуаций   и   стихийных
бедствий, связанных с причинением ущерба принадлежащим ему строениям;
     5. Развития личного подсобного хозяйства;
     6. Отопления;
     7. Иных нужд.
     С Законом  Республики  Мордовия  от  21  марта  2007 г.   N 23-З "Об
установлении порядка и нормативов заготовки древесины, порядка  заготовки
и сбора недревесных лесных ресурсов,  порядка  заготовки  пищевых  лесных
ресурсов и сбора лекарственных растений на территории Республики Мордовия
гражданами  для  собственных   нужд"   и   постановлением   Правительства
Республики Мордовия от 10 декабря 2007 г. N 552 "Об  утверждении  Порядка
подготовки  и  заключения  гражданами  договоров   купли-продажи   лесных
насаждений для собственных нужд" ознакомлен.
     Мне разъяснено, что:
     1. В соответствии с частью 4.1 статьи 30 Лесного кодекса  Российской
Федерации древесина, заготовленная гражданами для  собственных  нужд,  не
может  отчуждаться  или  переходить  от  одного  лица  к    другому иными
способами;
     2. На основании статьи 9 Федерального  закона  от  27  июля  2006 г.
N 152 "О персональных данных" даю  свое  согласие  Министерству  лесного,
охотничьего  хозяйства  и  природопользования   Республики     Мордовия и
подведомственным ему государственным учреждениям на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации обработку моих персональных
данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи
3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152 "О  персональных  данных",
со  сведениями,  представленными  мной  в   целях   заключения   договора
купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд. Настоящее  согласие
дается на период до истечения сроков хранения соответствующей  информации
или  документов,  содержащих   указанную   информацию,     определяемых в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
     _______________________ _____________________
          (подпись)          (расшифровка подписи)

     "____" ___________ 20___ г.