Государственный комитет по транспорту и дорожному хозяйству Республики Мордовия

Дата представления уведомления

(не заполняется заявителем)	
Номер уведомления

(не заполняется заявителем)	

Уведомление
о внесении изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Мордовия
(для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в случае обращения индивидуального предпринимателя), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (в случае обращения физического лица)

адрес и место нахождения юридического лица / адрес места жительства индивидуального предпринимателя или физического лица

ИНН:   		
ОГРН/ ОГНИП (при наличии):	
Абонентский телефонный номер:	

Реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица:

 	

Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси Республики Мордовия, содержащей сведения о предоставлении разрешения на право осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси:____________________________________________________

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона от 29 декабря 2022 г. № 580-ФЗ «Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси в Российской Федерации, о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и о признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации» уведомляю Государственный комитет по транспорту и дорожному хозяйству Республики Мордовия о наступлении обстоятельства, послужившего основанием для внесения изменений в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Мордовия, и прошу внести соответствующие изменения в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Мордовия:
◻	изменение адреса и (или) места нахождения юридического лица;
◻	изменение фамилии, имени, отчества (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица;
◻	замена водительского удостоверения физического лица;
◻	изменение номера записи в региональном реестре легковых такси, содержащей сведения о легковом такси, используемом перевозчиком, или исключение сведений о таком легковом такси;
◻	заключение нового договора со службой легкового такси (для физических лиц).

Номер записи в региональном реестре легковых такси Республики Мордовия, содержащей сведения о легковом такси, которую необходимо добавить в региональный реестр перевозчиков легковым такси Республики Мордовия:

Номер записи в региональном реестре легковых такси Республики Мордовия, содержащей сведения о легковом такси, которую необходимо исключить из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Мордовия:

Номер, серия и дата выдачи водительского удостоверения (в случае его замены), для физического лица:	

Реквизиты договора со службой легкового такси (в случае заключения нового договора), для физического лица:	
дата заключения договора -	
дата окончания срока действия договора -	
номер договора -	

Получение выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси	
Республики Мордовия (требуется / не требуется):	___________________

Способ направления уведомления о принятом решении и выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси Республики Мордовия:
◻	заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;
◻	личное посещение Государственного комитета по транспорту и дорожному хозяйству Республики Мордовия.
◻	иным способом:
___________________________________________________________________________________________

Настоящим даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

(подпись)	
	
(расшифровка подписи)	

М.П. (при наличии)