Постановление Администрации городского округа Саранск от 17 марта 2015 г. N 825 "Об утверждении Административного регламента Администрации городского округа Саранск по предоставлению муниципальной услуги "Выдача архивных справок" (с изменениями и дополнениями)
Административный регламент Администрации городского округа Саранск по предоставлению муниципальной услуги "Выдача архивных справок"
Приложение N 3. Заявление на выдачу архивной справки о заработной плате
                         Образец формы заявления
            на выдачу архивной справки о заработной плате

                                          Главе городского округа Саранск
                                          _______________________________
                                          от ____________________________
                                                 (Ф. И. О. заявителя)
                                          _______________________________
                                          (смена фамилии с ___________ на
                                          _____________ в ________ году),
                                          проживающего (ей) по адресу:
                                          _______________________________
                                          _______________________________
                                          тел. __________________________

                              заявление.

     Прошу Вас выдать справку о заработной плате по _____________________
_________________________________________________________________________
                            (наименование организации)
за период с _____________ по _______________ годы (не более 60 мес.).
     Работал (а) в должности ____________________________________________
_________________________________________________________________________
                     (должность, цех, участок)

"___" _____________ 20___ г.              _______________
           (дата)                             (подпись)

     Способ получения ответа:
на руки ________________         по почте ______________

     На   обработку  и  распространение  своих  персональных  данных  при
сохранении  их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
     согласен(на) ______________________

     Приложение:
     1.    Копия  документа  удостоверяющего  личность  заявителя  (копия
паспорта    или    документа    его    заменяющего    в   соответствии  с
законодательством РФ);
     2.    Копия   документа,  подтверждающего  полномочия  представителя
заявителя;
     3. Копия трудовой книжки;
     4.  Копия  документа, подтверждающего права заявителя (представителя
заявителя)  на  получение  той  или  иной  архивной информации (запрос от
нотариуса  (подается оригинал), завещание, договор купли-продажи, дарения
и пр.).